在人类文明迈向21世纪之时,医学发展也进入了一个崭新的时代。随着科学技术和医疗水平的提高,医疗已不仅仅局限于治愈疾病,如何减少治疗时的并发症,如何使妇科手术真正做到只切除病灶而不损伤正常组织,如何从根本上预防疾病的发生,已成为当今医疗质量的更高追求。微创是指以最小的创伤、最佳的治疗手段达到治愈疾病的目的。近10-20年,符合微创观念的阴式手术适应证的拓宽及手术技巧的提高,宫颈LEEP刀及宫颈冷刀锥切治疗宫颈病变等技术的应用,实现了广大患者“不动刀或动小刀治大病”的愿望,传统的“开膛剖腹”手术已逐渐减少。我曾经学习过的美国MD Anderson肿瘤医院80%以上的开腹手术已被以机器人手术为主的微创手术方法所取代。目前我们科室的微创手术已经达到79.6%,给广大妇女患者带来福音。 所谓“微创”,顾名思义就是尽可能减少手术对正常组织的破坏,最大限度降低手术对全身各系统功能的影响。微创妇科手术依赖于腹腔镜技术和宫腔镜技术的日益普及和阴式妇科手术技术的不断提高。妇科微创手术的种类有很多,好处也是显而易见的,所以目前已经成为很多女性的首先治疗方法,在这里就为大家介绍一些妇科微创手术治疗的好处。包括创伤小、恢复快、术后疤痕小等优点。手术前,要注意个人卫生,对脐部要用温水洗干净,最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。在饮食方面,术前一天应以清淡、易消化食物为主,切忌大鱼大肉,以防引起术后肠胀气。同时,要做好思想准备,调整心理状态,保证充足睡眠。必要时遵医嘱口服镇静药物。 手术后要注意巩固手术效果,尽快恢复体力,为此要做到: 一、术后6小时内,采用去枕平卧位,头侧向一边,防止呕吐物吸入气管; 二、因术后大多数患者无疼痛感,不要忽略按摩病人的腰部和腿部,半小时为病人翻身一次,以促进血液循环,防止褥疮发生; 三、当日液体输完即可拔掉尿管,鼓励病人下床活动; 四、术后6小时即可让病人进少量流质饮食,如稀米汤、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料; 五、腹腔镜手术切口仅1厘米,因此一周后腹部敷料即可去掉,并可淋浴,然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻便活动,使身体早日复原。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 18岁 在当地医院检查 有正常的子宫和卵巢 无阴道 每个月都肚子剧烈疼痛 哈医大的大夫让去北京找您 说您能做这个手术 了解再造阴道需要多少钱 我家住黑龙江经济条件不太好 需要住多久的院 想预约您的挂号 约好了我们就去北京看病济南市中心医院妇产科魏增涛:手术费用大约1万-1.5万间,住院时间7--10天。点击这里查看我的门诊时间患者:魏增涛大夫您好感谢您在百忙之中回答我的问题 我在哈尔滨的各大医院咨询过我这个病 都说不能手术 我是农村的患者 就想在网上找个能做这个手术的医生 北京的医院人太多 挂号都是问题 我想在问问魏大夫 您做过这样的手术吗?术后的患者情况怎样 如果可以想去济南您的医院做这个手术可以吗?济南市中心医院妇产科魏增涛:你每月腹痛说明有月经,那么你超声检查有没有发现子宫下方有积血存在呢?最好你巴阿你的超声检查图片扫描后发给我看一下,我虽然做过很多先天无阴道手术,但你的情况我还是要详细了解一下。患者:魏大夫您好 感谢您在帮忙中给我咨询 让我们这些病友看到了希望 真心感谢您 在当地医院检查说有积液 但是不多 现在我把超声波的检查给您发来让您看看 如果可能我去您那里做手术可以吗济南市中心医院妇产科魏增涛:不知何故,你的图片没法放大,请你把它发我邮箱linkirby@163.com,如果可以,我会尽最大努力来帮助你的。患者:魏大夫我把图片发在您的邮箱里了 麻烦您了济南市中心医院妇产科魏增涛:我已经看了你的超声结果,从图片来看是可以手术的,但是你的子宫和卵巢是正常的,因此只能经会阴手术,这样把你积存在子宫内的经血放出,以减少对你以后生育的影响。不知你最多能在济南住多长时间?因为你的阴道缺如,需要术前用顶入法来延长阴道上皮层,这需要一段时间的。患者:感谢魏大夫在百忙中给我打电话 细心讲解 都不知道说什么好 这病不是常见病 能遇见您是我们全家的福气 祝你身体健康 工作顺利!
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 子宫肌瘤已好多年,每个月月经太多,约六天结束,年龄48岁。 基本无治疗过。 请问自己吃一点什么能减少血量呢?并请提提治疗建议。患者:魏医生:你好。我不太懂得拍照片,所以简单说一下。就是约8年前查到一个肌瘤一公分多后慢慢变大,去年三月查3·8公分还有两个小的,多发性。平时没什么症状就是月经太多。多得第二、三天不敢出门。请问自己吃点什么可以帮助止血?谢谢!济南市中心医院妇产科魏增涛:你流血量多的根本原因在于肌瘤造成的,即有一个或几个肌瘤在宫腔内生长,如果可以,行肌瘤切除是最佳的,但你的年龄已在绝经期,所以可以用雄激素来治疗,主要目的是减少流血和诱导绝经,如成功,绝经了也就不会再致流血。用法为丙酸睾丸酮25毫克每隔5天肌注一次,如来例假,连续肌注3天,这样用法一般不会出现雄激素的副作用。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 先天无阴道,无子宫,为何每月内裤有类似血分泌物,不多,量少,每月定期乳房胀痛济南市中心医院妇产科魏增涛:这说明你的卵巢功能是正常的,另外你的子宫部分有功能,这需要进一步做详细的检查。患者:像这种有情况,有阴道吗,济南市中心医院妇产科魏增涛:应该是一个很细的通道或不规则腔道,建议做个造影检查就清楚了,也决定下一步的治疗。点击这里查看我的门诊时间患者:今年读高三,能缓一段时间检查,不会影响身体吧济南市中心医院妇产科魏增涛:可以,高考后再联系我吧。患者:谢谢
腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术:使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头(直径为3~10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用2~4孔操作法,其中一个开在人体的肚脐眼上,避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤,恢复后,仅在腹腔部位留有1~3个0.5~1厘米的线状疤痕,可以说是创面小,痛楚小的手术,因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展,减轻了病人开刀的痛楚,同时使病人的恢复期缩短,是近年来发展迅速的一个手术项目。手术适应症:以往需要开腹的手术我们目前都能用腹腔镜手术所替代,包括妇科恶性肿瘤的手术治疗,如宫颈癌、子宫癌,中早期卵巢癌等,创伤小,使得病人能很快从手术中恢复过来,能够使化疗尽早开始,能更取得最好的化疗效果,从而取得最佳治疗效果。此外常见妇科疾病当然也可用腹腔镜治疗。包括:1.宫外孕的手术治疗:可行腹腔镜输卵管切除术。输卵管线性切开取胚胎术保留输卵管。输卵管异位妊娠的包块清除术。 2.卵巢囊肿的剥除术。 3.输卵管或卵巢良性肿瘤切除术。 4.附件切除术。 5.绝育术。子宫穿孔修补术。节育环外游取环术。 6.盆腔粘连分解术。 7.不孕症。输卵管造口术。 8.子宫复位术。子宫悬吊术。 9.子宫肌瘤的手术治疗。 (1)单纯子宫肌瘤的切除术。 (2)子宫全切术。 (3)子宫次全切术。 (4)筋膜内子宫切除术。 (5)腹腔镜辅助阴式子宫切除术 10.辅助生育手术。腹腔镜下卵细胞的收集。配子输卵管内移植。 11.子宫内膜异位症的治疗。 手术适应范围 (1)有手术治疗的指征,肌瘤>5cm; (2)子宫大小为3~4个月孕以内,原则上不超过4个月妊娠大小; (3)子宫与周围器官组织无致密粘连; (4)特殊部位的肌瘤需慎用(阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤等)。
宫腔镜手术可直接检视宫腔内病变,比诊刮、子宫造影、B超要直观、准确、可靠,减少漏诊,提高诊断准确性,并可取材活检,进行简单治疗。 宫腔镜手术原理 通过各种膨宫介质使宫腔扩张,用光学透镜和光导纤维将冷光源经宫腔镜导入子宫腔内,在直视下对宫腔内的生理禾口病理情况进行检查和诊断,已成为治疗子宫腔内病变的标准手术模式。 宫腔镜手术适应症 (1)异常子宫出血:月经过多、过频,经期延长,不规则子宫出血,停经后出血,绝经前后出血等。 (2)原因不明的不孕症。 (3)多次习惯性流产和多次妊娠失败。 (4)疑宫腔粘连。 (5)疑子宫畸形或宫腔内异常。 (6)疑有宫腔内异物残留。 (7)检视宫腔内节育器情况。 (8)宫腔内手术后随访。 (9)输卵管通畅度的检查,粘连的治疗及栓堵绝育。 (10)观察子宫内膜的变化情况。 宫腔镜手术禁忌症 (1)急性或亚急性盆腔感染。 (2)活动性.子宫出血(大量)。 (3)近期有子宫穿孔或子宫修补术史。 (4)生殖道结核未经适当抗结核治疗者。 (5)体温≥37.5℃。 (6)严重的心、肺、肝、肾等脏器疾病。 (7)浸润性官颈癌。 (8)血液病。